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医疗健康
糖尿病
截肢后的幻觉痛

全部答案(共5个回答)

    2019-04-02 15:58:01
  • 一.注意预防    为了尽量避免因糖尿病足溃破截肢的悲剧发生,糖尿病患者应该了解一些导致糖尿病足的原因、平时怎样自我观察足部以及如何进行糖尿病足防护的相关知识,以便及早发现糖尿病足的苗头,远离糖尿病足带来的痛苦。    二.学会自诊    发现糖尿病足的种种迹象很关键,那么如何才能在早期自行判断糖尿病足,尽早治疗避免截肢呢?建议常观察糖尿病患者的缺血部位,特别是对下肢和足部的温度降低、色泽变化异常...

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    一.注意预防    为了尽量避免因糖尿病足溃破截肢的悲剧发生,糖尿病患者应该了解一些导致糖尿病足的原因、平时怎样自我观察足部以及如何进行糖尿病足防护的相关知识,以便及早发现糖尿病足的苗头,远离糖尿病足带来的痛苦。    二.学会自诊    发现糖尿病足的种种迹象很关键,那么如何才能在早期自行判断糖尿病足,尽早治疗避免截肢呢?建议常观察糖尿病患者的缺血部位,特别是对下肢和足部的温度降低、色泽变化异常、感觉到肢体麻木刺痛、皮肤开始出现营养不良或者足部组织的溃破病变等几个方面进行长期观察即可。    三.及时治疗    俗话说“冰冻三尺,非一日之寒”,糖尿病足的发生、发展、恶化是一个漫长的过程,若已经患上了糖尿病足,不要害怕,建议用医用碘伏辅助做好伤口清创,清创后喷瑶肤 康收水生肌,最后再进行无菌包扎,然后注意将下肢抬高,不要下垂。
    匿名用户 | 2019-04-02 15:58:01 0 0 评论
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  • 2018-11-28 10:39:22
  • 意见建议:这情况还是积极控制血糖的水平稳定等,建议必要时联合降糖的药物等调理看看效果,但是建议应该注意休息和安全即可的。 
  • 2015-09-11 16:47:38
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    糖尿病足:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢血管缺血性病变并发细菌感染,导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡形成和深部组织的破坏,及肢端环死等的病变。如不及时治疗而导致糖尿病性肢端环疽,常需要采取截肢手术,使患者成为残废。
      
    治疗: 建议外敷邱氏邱药堂提毒生肌膏治疗,可提毒生肌,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,溶栓通...

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    糖尿病足:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢血管缺血性病变并发细菌感染,导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡形成和深部组织的破坏,及肢端环死等的病变。如不及时治疗而导致糖尿病性肢端环疽,常需要采取截肢手术,使患者成为残废。
       治疗: 建议外敷邱氏邱药堂提毒生肌膏治疗,可提毒生肌,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,溶栓通络、营养生肌、改善微循环,激活坏死组织修复溃疡组织而达到治愈目的。 膏药能由内向外提毒生肌,清除坏死组织,伤口逐渐从里向外生肌长肉长平至愈合。药和皮肤之间保持油性湿润便于换药,没有疼痛。
      膏药帖服后,通过皮肤透皮吸收外用疗法,安全高效,直达病灶,经渗透和吸收,达到透皮给药,可迅速消炎消肿、活血化淤、溶栓通络、营养生肌、改善微循环,从而达到愈合溃疡、修复血管壁弹性促进新陈代谢和再生,具有神奇的化腐生肌功效。临床治愈率高,不吃药、不打针、不手术,使用方便,无副作用。
      该药对老烂腿、糖尿病足及久治不愈的溃疡及重症患者效果更佳。
  • 2015-09-11 16:47:36
  •   糖尿病足的内科和外科治疗  
     1。 内科治疗:  ?、倏刂聘哐? 胰岛素和\或降糖药物,以胰岛素治疗为首??;②改善微循环: 前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;③改善神经功能: 弥可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂: 他汀类药物;⑤局部清创;⑥应用有效抗菌素:开始为广谱、联合、有效的抗菌素,培养结果出来后,依据药敏结果针对性用药;⑦有...

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      糖尿病足的内科和外科治疗  
     1。 内科治疗:  ?、倏刂聘哐? 胰岛素和\或降糖药物,以胰岛素治疗为首??;②改善微循环: 前列地尔脂微球载体制剂--凯时、山莨菪碱+盐酸普鲁卡因、川穹嗪等;③改善神经功能: 弥可保等,抗氧化:a-硫辛酸;④降低血脂: 他汀类药物;⑤局部清创;⑥应用有效抗菌素:开始为广谱、联合、有效的抗菌素,培养结果出来后,依据药敏结果针对性用药;⑦有条件结合高压氧及中药等。
         2。 外科治疗  ?。?)创面的局部处理   切除溃疡及溃疡下骨性突出物,祛除死骨或感染部分--减压,可用鞋垫、鞋和靴子、石膏托、吊带、拐杖/助行器械、轮椅、休息等措施减轻压力;感染控制后,行受累关节的复位及融合术;对于皮肤缺损较大的溃疡可以考虑皮肤移植; 血管球囊扩张再通术前后血流变化  ?。?)血管再通   糖尿病足患者多合并下肢大血管病变,对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换,下肢动脉旁路移植、下肢远端小动脉旁路移植等手术。
        ?。?)截肢   血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且?;?,可行截肢。   3。 干细胞移植   干细胞移植是近年发展起来的一种新的治疗下肢血管病变和糖尿病足方法,国内外有多位学者进行了探讨,取得了一定进展。    干细胞分为取自自体骨髓和外周血2种,注射方式也分为局部肌肉注射和血管腔内注射,效果存在一定差异,宣武医院报告自体骨髓干细胞移植,行肌肉局部注射:小腿疼痛缓解率>90%,足部疼痛缓解率87%,近期冷、凉觉缓解率100%;血管腔内注射:疼痛缓解率100%;而且他们发现疗效与细胞数有关,细胞数108效果好。
      外周血干细胞移植: 总疼痛缓解率83。6%,总冷感缓解率91。7%,总麻木缓解率75%;观察发现39。8%患者ABI增加,89。2%患者TcPO2增加,29。2%患者的溃疡面缩??;术后血管造影评估: 72。9%有侧枝血管形成,18。1%降低了截肢平面。
          干细胞在糖尿病足的治疗中越来越广泛,国内许多单位积累了大量成功案例,但各个中心所应用方法不尽相同,疗效也有待于多中心的临床验证,推广应用有待于进一步研究和观察。
  • 2015-09-10 14:49:11
  •   治疗
    1。溃疡的治疗
    根据糖尿病足损伤的6个分级,0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展?;航?级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。
      除了恰当的减压受压部位以外,还需要...

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      治疗
    1。溃疡的治疗
    根据糖尿病足损伤的6个分级,0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗,并进行患者教育,定期随访。一旦出现皮肤开裂,则必须进行积极的干预,以免损伤进一步发展?;航?级伤口所受外来压力的方法有,穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具,或使用全接触石膏。
      除了恰当的减压受压部位以外,还需要恰当的溃疡伤口护理,以避免组织脱水性细胞坏死,加速伤口愈合。 手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口。2级和3级的伤口需要进行手术干预,3级的伤口需要应用抗生素,还可能需要截肢。与身体其他部位对比,后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差,故更需要手术干预。
      手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等。纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率。此外,也可考虑行跟腱延长术,以减轻前足或是中足跖侧的压力。 2。感染的治疗 严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创,直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织。
      要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点。行脓肿引流时应取纵形直切口,以增加灵活性,并利于愈合。有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创,同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡。除手术治疗以外,严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗。治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应。
      此外,还可考虑请感染科医生会诊。 3。Charcot关节病的治疗 大多数Charcot神经关节病可以行保守治疗。手术固定不会加速愈合。相反,手术因可能造成新的不稳以及可能有内固定周围骨折,所以可暂时延迟病变区域的愈合。非手术治疗在超过70%的病例中获得了成功。
      但是在后足与踝关节的Charcot关节病患者中成功率较低。终末期神经关节病可遗留严重的畸形,需要患者持续穿足部支具,如后方壳样踝足支具、后足托或是特殊的鞋子,以减少之后溃疡的发病。 急性Charcot关节病的初步治疗包括严格抬高患肢、禁止负重、制动——最好使用全接触石膏,并常更换石膏。
      为避免皮肤受到的压力增加,不要进行骨折的闭合复位。石膏要持续使用至患者进入慢性期,前足病变可能需要6个月的时间,而后足与踝病变需要24个月进行入慢性期。 尽管急性神经性关节病变很少需要行手术治疗,其手术指征如下:石膏固定后仍有即将出现或是复发的皮肤破损、急性可复性后足或是中足脱位、炎症控制后,仍存在明显的不稳定或是足部不能跖行、Charcot神经关节病前出现有移位的骨折(如距骨、跟骨或踝关节)、开放骨折或是开放脱位、Charcot病伴有深部感染(如骨髓炎或是关节感染)。
       慢性神经关节病变患者的手术指征如下:严重畸形与对线不良,不能使用支具或是定制鞋具(如Schon C或乙类)、溃疡复发、叠加感染、不稳定、疼痛伴畸形,不能恢复日?;疃?。 Charcot关节病的手术选择有截骨术及关节融合术。截骨术可采用坚强的内固定或外固定以获得一个宽大的骨面利于愈合。
       预防 糖尿病足的预防意义重大??赏ü刂蒲谴痈旧辖档吞悄虿∽愕姆⒉》缦?。此外,患者需每天检查足部及鞋子,以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高,通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深,可有效缓冲足部应力并提供支持?;?。
    冬季暖阳 | 2015-09-10 14:49:11 41 2 评论
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